Osteochondróza je zastaraný termín, ktorý sa v niektorých krajinách často používa na označenie degeneratívnych zmien medzistavcových platničiek, fazetových kĺbov a samotných tiel stavcov. V krčnej chrbtici sú tieto zmeny bežné kvôli jej pohyblivosti a spôsobujú bolesti krku u mužov aj žien. Niekedy je degeneratívne ochorenie komplikované intervertebrálnou herniou, ktorá stláča miechový koreň, čo môže viesť k svalovej slabosti a znecitliveniu kože horných končatín. O príznakoch a liečbe cervikálnej osteochondrózy si povieme v článku.
Príčina bolesti
Krčná chrbtica je veľmi pohyblivá. Skladá sa zo siedmich stavcov, medzistavcových platničiek umiestnených medzi nimi, ako aj väzov. Pri osteochondróze sa medzistavcové platničky stenčujú a deformujú, znižuje sa ich elasticita a tlmenie nárazov. Postupne vnútorná časť disku, nucleus pulposus, vyčnieva cez mikrodamáže vo vonkajšej časti, anulus fibrosus. Takto sa tvoria medzistavcové výbežky a hernia, ktoré dráždia receptory bolesti vo väzive pozdĺž zadnej plochy chrbtice, čo spôsobuje bolesť. Pri stláčaní miechových koreňov sa bolesť môže šíriť do horných končatín a môžu sa objaviť neurologické príznaky: znížená citlivosť kože paže, svalová slabosť v nej a pod. . Ako ochranná reakcia na akékoľvek poranenia a poškodenia sú kostné výrastky - osteofyty - môžu sa objaviť pozdĺž okrajov tiel a na oblúkoch stavcov.
Osteochondróza krčnej chrbtice sa zvyčajne vyvíja v dôsledku procesu starnutia, ale niektoré rizikové faktory zhoršujú a urýchľujú priebeh degeneratívnych ochorení chrbtice. Medzi nimi:
- Genetická predispozícia.Prítomnosť osteochondrózy u blízkych príbuzných, najmä v mladom veku, zvyšuje riziko jej skorého výskytu a komplikácií.
- Fyzická nečinnosť.Pri sedavom životnom štýle dochádza k narušeniu výživy medzistavcových platničiek. Nemajú cievy a živiny prijímajú difúziou z tiel stavcov. Tieto procesy sa aktívne vyskytujú počas fyzickej aktivity.
- Zranenie.Poranenia chrbtice urýchľujú rozvoj degeneratívnych zmien chrbtice.
- Nerovnomerné zaťaženie chrbtice.Možné situácie: nesprávne cvičenie, zlé držanie tela, prevažujúca záťaž jednej strany tela alebo jednej končatiny, predĺžené držanie tela so zaklonenou hlavou, napríklad pri čítaní z telefónu.
- Metabolické poruchy.Stav stavcov je ovplyvnený prítomnosťou endokrinných ochorení, najmä cukrovky, ktorá sťažuje výživu tkanív.
Symptómy
Dominantným príznakom osteochondrózy krčnej chrbtice je bolesť. Jeho lokalizácia závisí od povahy lézie. Pri podráždení vyklenutou platničkou alebo osteofytmi citlivého väziva je pociťovaná bolesť v krku a je spojená s reflexným svalovým kŕčom. Ak kýla stláča miechový nerv, bolesť môže vyžarovať do ramena.
Najčastejšie je bolesť zaznamenaná v krku a zadnej časti hlavy a vyskytuje sa alebo sa zintenzívňuje pri náhlych pohyboch hlavy, dlhotrvajúcom statickom napätí alebo nepohodlnej polohe, napríklad po spánku.
Ďalšie príznaky osteochondrózy krčnej chrbtice:
- Obmedzená pohyblivosť krku, bolesť pri otáčaní hlavy.
- Spazmus krčných svalov.
- Znížený tonus a sila svalov horných končatín, čo je typické pre kompresiu herniácie miechového koreňa.
- Zhoršená citlivosť kože horných končatín.
- Pri stlačení hernie vertebrálnej artérie sa objavia príznaky vertebrobazilárnej nedostatočnosti, ktorá sa prudko rozvíja pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy: závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach, mdloby, porucha krátkodobej pamäti, neistota pri chôdzi, poruchy zraku, sluchu a reči, ťažká svalová slabosť v končatinách.
Diagnostika
S bolesťou a nepríjemnými pocitmi v krčnej oblasti sa pacientovi odporúča konzultovať s neurológom alebo vertebrológom. Niekedy je potrebné konzultovať s inými odborníkmi: ortopedickým traumatológom, ak je v anamnéze zranenie.
Neurológ vykoná vyšetrenie a objasní sťažnosti a anamnézu. Cervikálna osteochondróza sa môže prejaviť ako desiatky ochorení, preto je často potrebné dodatočné vyšetrenie na určenie príčiny bolesti a stanovenie klinickej diagnózy.
Diagnostický plán bolesti krku môže zahŕňať nasledujúce metódy vyšetrenia:
- Laboratórne testy (všeobecný krvný obraz, biochemický krvný test, test moču, iné - podľa indikácií).
- Röntgen krčnej chrbtice na zistenie zlomenín a iných zranení.
- CT vyšetrenie krčnej chrbtice na určenie zranení, rakoviny a iných zmien na stavcoch.
- MRI krčnej chrbtice na posúdenie stavu miechy, nervových koreňov, vizualizáciu výčnelkov a hernií.
- Elektroneuromyografia na určenie vedenia impulzov pozdĺž miechových koreňov.
Pri diferenciálnej diagnostike sú podľa uváženia špecialistov predpísané aj ďalšie vyšetrenia.
Kedy je možná liečba bez operácie?
Pri osteochondróze krčnej chrbtice sa konzervatívna liečba vykonáva, ak nie sú žiadne progresívne neurologické prejavy: svalová slabosť a necitlivosť končatín. Vyskytujú sa, keď sú stlačené miechové korene, tepny a miecha.
Neurológ po vyšetrení a prijatí výsledkov vyšetrenia určuje, ako liečiť osteochondrózu krku. Väčšina pacientov dostáva účinnú konzervatívnu terapiu so stabilnou dlhodobou remisiou. Moderné techniky sa tiež účinne používajú na prevenciu progresie osteochondrózy a jej prejavov.
Konzervatívne metódy liečby
Pri cervikálnej osteochondróze začína terapia konzervatívnymi metódami. Jeho ciele: úľava od bolesti, odstránenie svalových kŕčov, zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive a mikrocirkulácie.
Lieková terapia sa vykonáva na zmiernenie bolesti a svalových kŕčov. Na to neurológ predpisuje nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxancie. Ak bolesť trvá dlhšie ako 12 týždňov, teda prejde do chronickej formy, možno odporučiť antikonvulzíva a antidepresíva s pretrvávajúcim analgetickým účinkom.
Okrem liekovej terapie sa používajú moderné účinné techniky:
- Akupunktúra.Neurológ pomocou špeciálnych sterilných ihiel dráždi biologicky aktívne body. To zmierňuje stav: znižuje bolesť, uvoľňuje svaly.
- Plazmatická terapia.Pri lokálnom podaní krvnej plazmy pacienta obohatenej o krvné doštičky sa stimuluje regenerácia poškodeného tkaniva. Doba zotavenia po operáciách, chorobách a úrazoch je skrátená.
- Magnet s vysokou intenzitou.Elektromagnetické pole stimuluje a urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív. Zmierňuje bolesť a znižuje opuch.
- Fyzioterapeutický laser.Metóda má protizápalové, protiedematózne a analgetické účinky. Umožňuje vám znížiť veľkosť herniálneho výčnelku. Používa sa ako základná metóda v rámci kurzu liečby intervertebrálnych hernií metódou resorpcie.
- Fyzioterapia.Hodiny sú zamerané na posilnenie svalov, zvýšenie ohybnosti chrbtice, obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch chrbtice a rozvoj správneho držania tela. Cvičenia vyberá špecialista individuálne pre pacienta po úľave od akútnej bolesti.
- Kinesio tejping.V kombinácii s fyzikálnou terapiou. Pred lekciami lekár fixuje pásky na oblasť krku a goliera v určitom smere, aby uvoľnil svaly a ovplyvnil receptory bolesti. V dôsledku toho bolesť ustúpi. Pri pravidelnom používaní sa obnovuje pohyblivosť chrbtice a normalizuje sa svalový tonus.
- Lekárska masáž. Špecialista uvoľňuje svalové kŕče pôsobením na receptory v koži, svaloch a fasciách. Rýchlo a trvalo zmierňuje bolesť a zlepšuje pohyblivosť stavcov.
Terapia sa vyberá individuálne v závislosti od príčiny bolesti krku a chrbta a sprievodných symptómov.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike a liečbe je výsledok priaznivý. Ak sa objavia komplikácie osteochondrózy vo forme intervertebrálnej hernie s rôznymi neurologickými príznakmi, môže byť potrebná chirurgická liečba. Potom môže rehabilitácia trvať roky. Bez liečby je vysoké riziko trvalej invalidity. Komorbidity a pokročilý vek zhoršujú prognózu.
Pacienti sa často obávajú otázky, ako sa navždy zbaviť cervikálnej osteochondrózy. Bohužiaľ sa nedá úplne vyliečiť. Degeneratívne-dystrofické zmeny chrbtice sú procesy prirodzeného starnutia organizmu, ktorým sa nedá vyhnúť. Môžete však spomaliť ich progresiu a vyhnúť sa komplikáciám.
Prevencia
Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia pre osteochondrózu.
Odporúčania sa obmedzujú na zlepšenie celkového zdravia:
- Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti.
- Udržiavanie aktívneho životného štýlu.
- Spite na ortopedickom matraci a vankúši.
- Stačí pravidelná mierna fyzická aktivita – polhodina chôdze, každodenné rozcvičenie krku a chrbta.
- Ergonómia pracoviska. Stôl a stolička by mali zodpovedať vašej výške, monitor počítača by mal byť vo výške očí alebo o niečo vyššie.
Tieto opatrenia budú udržiavať zdravie pohybového aparátu znížením miery opotrebovania medzistavcových platničiek.
Abstrakty:
- Osteochondróza krčnej chrbtice je degeneratívne-dystrofické zmeny na stavcoch, sprevádzané tvorbou herniovaných medzistavcových platničiek.
- Cervikálna osteochondróza sa prejavuje bolesťou v krku, obmedzenou pohyblivosťou a svalovými kŕčmi. Keď je miechový koreň stlačený herniou, môže sa vyskytnúť svalová slabosť a necitlivosť kože horných končatín.
- Diagnóza cervikálnej osteochondrózy pozostáva z vyšetrenia neurológa a vykonania potrebného dodatočného vyšetrenia: CT, MRI chrbtice a ďalších metód.
- Liečba osteochondrózy je najčastejšie konzervatívna a zameraná na zmiernenie bolesti, zápalu a svalového kŕče.
- Prevencia osteochondrózy spočíva v udržiavaní aktívneho životného štýlu, pravidelnej fyzickej aktivity a ergonómie pracoviska.